近日,26岁的小何在酒店住宿时觉得非常口渴,喝下饮料,吃下半个西瓜后逐渐昏迷,工作人员发现异常拨打120。医生会诊后,考虑诊断为重度糖尿病酮症酸中毒,立刻给予补液、降糖、消酮体等救治,小何因病情太严重转入ICU进行抢救。

医生表示,小何本身患有糖尿病,但是他不知道。目前,小何还在普通病房做进一步的治疗,病情已经好转。

在很多人眼里,糖尿病往往只与“老年人”相挂钩,觉得与自己没什么关系。26岁的小何昏迷前已经出现口渴、喝很多水也不能解渴的现象,所以选择吃大量的西瓜进行解暑消渴,导致糖尿病急性酮症酸中毒。糖尿病并不是老年人的专属病,年轻人出现这些症状时也要警惕是否为糖尿病。

糖尿病症状

糖尿病的典型症状是“三多一少”,即“尿得多、喝得多、吃得多,以及体力和体重的下降”。

多尿多饮

糖尿病病人血糖升高,血浆渗透压增高,导致渗透性利尿作用而尿得多,而体内损失了大量的水分,就会感到口渴难忍。所以糖尿病病人不是“喝得太多,不得不尿”,而是“尿得太多,不得不喝”。尤其是夏季,高温难耐,很多人会把糖尿病引起的口渴当成是高温流汗过多导致的。

多食

约有一半的糖尿病病人有“吃得多”的症状,表现为饭量比以前增大,或者明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者,但仍有饥饿感。这是因为糖尿病患者虽然吃得多,但是由于体内缺乏胰岛素的帮助,吃进去的东西利用不好,特别是专门负责饥饿及饱感的神经中枢——下丘脑得不到足够的营养,所以感到饥饿,进而造成多食。

体重减少

既然吃的多,为何还会消瘦、乏力?这是由于糖尿病患者体内胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。

“三多一少”虽是糖尿病的典型症状,但并不是诊断糖尿病的必备条件。很多患者早期并没有典型症状,而高血糖又很难从外在进行判断,所以为了早期发现糖尿病,定期体检测血糖很重要。特别是有家族遗传史、肥胖、饮酒过度等高危人群。

仅是糖尿病高血糖,小何为何又会因急性酮症酸中毒进入ICU呢?

糖尿病酮症酸中毒

急性酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症。由于患者体内持续的高血糖状态,但胰岛素不足,葡萄糖不能被利用,机体就只能分解脂肪来提供能量,脂肪燃烧后产生一种叫酮体的酸性物质。酮体含量较少时,身体能排泄和调节。但如果酮体含量过高,便会在血液中不断积累,导致血液从正常的中性变为酸性,最后致使各系统紊乱,引起酸中毒。

在糖尿病酮症酸中毒的早期,会出现糖尿病的症状加重,如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段,若及时发现,并及时治疗,患者症状会好转。若未得到及时诊治,病情可迅速恶化,出现酸中毒特有的深大呼吸,呼气中有烂苹果味。到了晚期,患者会出现意识障碍,可表现为嗜睡、烦躁,甚至昏迷,严重者可致命。

下面几个原因可以诱发糖尿病并发酮症酸中毒

  1. 糖尿病人患有严重的急性感染,可以诱发糖尿病酮症酸中毒。
  2. 糖尿病病人治疗不合理,血糖控制不佳,最常见的就是患者不按时使用降糖药物。
  3. 糖尿病病人在短时间内暴饮暴食,血糖升高过快,就可以诱发酮症酸中毒。小何就是因为感到口渴后,大量食用西瓜等含糖量高的水果,导致酮症酸中毒。
  4. 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠、精神紧张、心脑血管意外以及精神刺激等应激状态下也会造成酮症酸中毒。

糖尿病患者平时应该避免这些诱发因素,比如按时使用降糖药物,控制血糖在合理范围内,保持血糖平稳;严禁暴饮暴食,一次性摄入过多的糖分。尤其是夏季,消暑的瓜果受到大家的青睐,但是糖尿病患者一定要合理控制吃的量,不可贪嘴。